又再隔年，就是今年，怕死的念頭又提醒我該來做做整套的消化道內視鏡，橫豎都得付一次麻醉的錢，就全部照一照吧。當天，麻藥還沒退光，恍神中護士告訴我直腸長了顆瘜肉，一張張清晰的瘜肉照片，遠拍、近拍、橫拍、從上面拍，當下只覺得「還滿可愛的嘛，圓滾滾的」。不知道是不是聽到我爺前幾年到長庚割了一海票的瘜肉的關係，還是真的麻藥沒退完腦子不大清醒，我並沒有覺得長瘜肉是什麼恐怖的事。
直到回家上網查了一下，瘜肉有好幾種，比較可以令人放心的是「增生性瘜肉」，另外的腺瘤型瘜肉還分有柄無柄，其中一種就跟腸癌非常攸關。
找到一篇寫得更淺顯易懂的文章，摘錄自：http://www.kgh.com.tw/health/02-307.html
大腸息肉的種類 長息肉可能有哪些症狀？ 如何診斷？ 如何治療？ 表一
大腸息肉─前癌病變 大腸鏡息肉切除術讓您免除惡夢
肝膽胃腸科 邱信輝 主任
大腸癌為已開發國家中常見的癌症，在開發中國家也漸漸成為最常見的癌症。現在由於飲食的西化及人口之老化，使得大腸癌人數逐漸增加，雖然醫療儀器及藥品之進步，但還是有相當多的患者死於大腸癌。因此，能早期診斷出癌症當然是很好，但是如果能更早期的對於癌症的前身予以証斷、治療，當然是更趨於理想。
很多人都聽說過大腸息肉是癌症的前身，但是息肉到底是什麼東西？息肉和癌症之關係是如何呢？是不是所有的息肉都會變成癌症呢？就不是很清楚了！
所謂大腸『息肉』，就是大腸壁上的一個突起，是由表皮不正常增生所形成的。大腸息肉主要包括增生性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉通常是微小的黏膜突起，常小於0.5公分，不會變成惡性腫瘤，最常發現於直腸或乙狀結腸。這種小的黏膜突起通常和週邊的黏膜同一顏色或略為蒼白。增生性息肉可能是單獨發生，也可能在某一段大腸中數個息肉成群存在。小的增生性息肉是廣基性的，較大者有可能成有莖性。以肉眼的判斷不易分辨增生性息肉和腺瘤性息肉，常常需靠切片或息肉切除術，利用病理檢查來分辨二者。
腺瘤性息肉在組織病理上分為管腔型、絨毛型、以及二者混合存在的混合型。絨毛型所佔的比例愈大，則惡性變化之機率較大(如表一)。雖然現今對於癌症的來源仍有爭議，有人認為有些癌症是由正常細胞直接變化而來的，但是大多數都認為癌症是由腺瘤性息肉轉變而來的。小的腺瘤性息肉，在小於0.5公分時通常表面像正常的黏膜顏色，偶而為紅色，息肉較大時，表面可能保持正常的顏色或可能充血色。小的息肉通常為廣基性，較大的息肉可能為廣基性或為有莖性。腺瘤性息肉可能在某一部分上發生惡性變化，而進行成為大腸癌，這種過程即所謂"腺瘤─腺癌步驟"。此種變化和腺瘤的大小很有關係（如表一）。
小的息肉通常都不會有症狀，較大的息肉就有可能造成出血現象。有的息肉會造成腸套疊，形成腸阻塞，出現噁心、嘔吐、腹痛等現象。絨毛性息肉有時會造成嚴重的腹瀉，而在臨床上出現血中鉀值過低及脫水的現象。
鋇劑X光造影可以顯示出息肉。不過一般的造影因鋇鹽太濃，顯示出息肉的機會不高。最好是使用加灌空氣的雙重性鋇劑X光造影，才能提高息肉的診斷率。當然要診斷是否有息肉，仍然以腸鏡最為重要。不管是乙狀結腸鏡，或是大腸鏡，均為診斷上所必須要有的工具。
若是發現了息肉，僅靠著肉眼要診斷是那一種息肉，是不是惡性息肉，並不可靠。唯有病理檢查才能確定息肉的種類，以及息肉是否已有惡化，也唯有藉助腸鏡才能對息肉予以切片，甚至切除。
腺瘤性息肉是癌症的前身，如果能在息肉尚未變成癌症或很早期癌病變時予以切除，則大腸直腸癌的發生率可能會減少。當息肉較小時，可用切片夾除去。但當息肉較大時，則需使用內視鏡息肉切除術予以切除。大腸內視鏡息肉切除術之先決條件是大腸必需準備得很乾淨，以便能很清楚地發現、觀察息肉以及周圍的變化，同時降低潛在性的爆炸性氣體之存在。在做息肉切除術時，必需完整的觀察整個息肉，以及息肉之基底部。判斷是為廣基性或有莖性。切除的息肉一定要送病理檢查，若是為良性息肉，則不必進一步的治療。若確定為惡性，則需判斷癌細胞侵犯的深度。假使癌細胞只局限於黏膜層，則是為原位癌，不會轉移，也不需再治療。如果癌症已侵犯至黏膜下層，則約有百分之五至十的患者，會併有淋巴結轉移，除非患者健康情況不佳，多建議患者切除部分大腸及淋巴結。
息肉切除術的可能併發症
息肉的切除主要是經由腸鏡切除，不需全身麻醉，但仍有其危險性在。最常見的合併症為出血，最可怕的合併症為大腸穿孔合併腹膜炎，如果沒有早期發現或是處理不當，可能造成患者的死亡。
不管是良性或是惡性的息肉，這些患者以後再得息肉或癌症的機會都比較大，所以要密切的予以追蹤！
大小
< 0.5公分
< 0.5
0.5~1公分
2
1~2公分
10
> 2公分
40
病理分類
管腔型
5
混合型
20
絨毛型
40
作者：邱信輝醫師
現任：郭綜合醫院 肝膽胃腸科主任
經歷：長庚醫院內科主治醫師
台南市立醫院胃腸肝膽科主治醫師
中華民國內科醫學會專科醫師
中華民國消化內科醫學會專科醫師
很多人(包括我自己)，對瘜肉都不以為意，那是對瘜肉的不了解，可能也因為不是長在自己身上。身體長了顆瘤，還得經過切片化驗才能確定是否真的跟癌無關，我想任何人都會忑忐吧。聯安的報告只讓我看了一眼就收走，沒有看清楚我的瘜肉是哪一種。星期天預約了今天下午馬偕許希賢醫師的診，到馬偕之前先去聯安拿我的報告，在公車上仔細的看了報告的內容，我得的是腺瘤型瘜肉，換言之就是有一點點小危險的那種，切除後還得送化驗才能確定是不是安全。
許希賢醫師看過片子之後說，瘜肉位於近肛門處，所以不需要搞到全身麻醉那麼嚴重，甚至也不需要像做大腸鏡那樣前一天要喝下2000CC的瀉藥，只要術前小灌個腸就好。雖然阿母說我這可能是遺傳自阿爸那邊的體質，除了阿公去割了一海票，我姑、我爸聽說都割過，不過還是有一點擔心化驗結果不好，也擔心手術過程也很可怕(雖然許醫師幽默又一派輕鬆的說根本不會痛)。
最後，嗯......不是要危言聳聽，套句我的相機師父老丹尼的口頭禪「有圖有真相」，我自己向來是不大相信驗血得來的癌症數據，蘇嬌黛的阿公癌末臨終時，大腸癌的血液數值是正常的耶，無數的媽媽母血數值正常卻生下唐氏兒............；至於X光片因為只有黑白兩色，誤判的情形也不是沒有，最確實的還是內視鏡。真的很怕，就自費麻醉，劑量很低，照完以後半小時會醒過來，對身體傷害沒有一般人想像的那麼大，傷的是荷包啦，通常麻醉大約是NTD3500左右。但是比起得到腸癌之後的傷害，荷包失點小血不算什麼吧。大腸癌致死率在台灣是前三名，但是早期發現早期治療，治癒率跟其他癌相比卻是很高的。
總之，下星期二，再見許醫師，BYE BYE我的瘜肉(還有，希望它不是顆壞瘜肉)。
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